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身体治疗如何与心理治疗相结合?德克萨斯州做了一次尝试……

过去20年,克斯汀•泰勒(Kerstin Taylor)一直在与酗酒和药物滥用战斗:不断接受治疗,清醒一段时间,复发,再接受治疗……
这看不到尽头的反复和它带来的挫败感,让泰勒几乎已无心也无力去控制自身健康状态。53岁的泰勒还患有哮喘病、躁狂抑郁症和强迫症,医生告诉她,她还有患糖尿病的风险。面对健康威胁,她“没有采取任何行动”。
给泰勒的生活带来转机的是当地医院开始提供心理和身体同步的医疗服务。
通常心理和身体疾病医疗服务是分开的,这意味着像泰勒这样主要依赖公共交通出行的患者,很难在接受心理治疗后赶到很远的地方再去看身体医疗医生。因此也无法进行后续治疗。
2012年,泰勒得到奥斯汀医疗机构Integral Care提供的综合医疗解决方案,在继续进行心理医疗的基础上,接受身体疾病治疗和慢性病管理计划。其中许多服务可在医院或她的住所进行,还有个专门的病例管理员会帮助泰勒协调所有事宜。
泰勒表示:“这个解决方案很全面,可以满足我所有的需求,真得帮助我成为了更健康的人。”
每8名急诊患者中就有一位需要心理治疗
其部分原因在于,医院已认识到心理疾病会对患者的身体健康产生负面影响,从而增加政府的医疗费用负担。此外,《平价医疗法案》(Affordable Care Act)规定,心理健康与身体健康享有同等重要性。
由于费用昂贵,美国政府一直希望降低急诊量,这也是推动此趋势的因素之一。
美国卫生保健研究和质量机构(Agency for Healthcare Research and Quality)2010年的研究显示,2007年每8个急诊患者中,就有一位与心理健康或药物滥用相关。这些患者现场被收诊住院的可能性,是一般患者的两倍。
过去10年来,联邦政府一直把希望寄托在综合医疗上,以帮助缓解这一问题。2009年到2015年间,药物滥用和心理医疗服务管理局(Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA)向187个机构提供了高达1.62亿美元的补助金,用于推广综合医疗模式的应用。
卫生资源和服务管理局(Health Resources and Services Administration)的数据显示,德克萨斯州共有73个联邦医疗中心,其中64个可提供心理医疗服务,而这一数据在10年前仅为36个。
美国行为健康战略计划强调,综合医疗服务是实现国家目标的“根基”,如降低自杀率、降低心理疾病患者的监禁率、培养成熟的心理医疗护理团队等。
心理疾病和身体疾病治疗之间的界限越来越模糊
位于奥斯汀的CommUnity Care医院是一家联邦医疗中心,主要在城市周边多个地点为低收入和无保险的患者提供医疗服务。儿科医生特雷西·拉姆-布里斯诺(Tracy Lama-Briseño)在每天的工作中能直接体会到综合医疗服务带来的益处及其所面临的挑战。她表示,有心理健康问题的儿童和青少年数量巨大,令人惊讶。
“确实有很多孩子从小就开始出现焦虑或抑郁症状,”拉姆-布里斯诺说,“父母离异,亲人离世,这些都可能成为导致儿童和青少年精神混乱的因素。”
拉姆-布里斯诺所在的医院每年接待约2.3万名患者,其中约1700名接受的是心理疾病治疗服务。

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