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心理咨询师取消后,心理治疗人才稀缺

截至2015年底,我国有精神科医师2.77万人,心理治疗师5000余人,能够提供专业服务的心理咨询师不到3万人,远远低于同等经济条件的其他国家平均水平。
近年来,因人际关系、就业问题、学业压力、情感变故等心理问题前来就诊的患者越来越多,老百姓对心理健康服务的需求成为刚性需求。此外,国家卫计委等22个部门联合印发《关于加强心理健康服务的指导意见》,倡导心理服务走进公众、走进企事业单位、走进政府机关。

心理咨询不再看“证”
取消心理咨询师职业资格,不等于取消了心理咨询职业,更不等于取消了心理咨询专业。
最近,人社部宣布140项国家职业资格目录实行清单式管理,心理咨询师不在目录之中。这意味着,从事心理咨询无须再考资格证。
2002年,我国心理咨询师职业资格考试启动,15年间拿到证书的人数超过100万。由于心理咨询师没有接受系统的心理教育与实践学习和继续教育、督导管理,绝大多数取得职业资格证书的人,并不具备工作能力。北京师范大学心理学教授郑日昌指出,我国心理咨询行业起步晚,但发展速度快,从业人员所受训练不够,缺乏临床经验,公众对其信任度较低。同时,心理健康服务体系还不完善,专业人员严重不足。社会化心理健康服务体系尚未建立,大部分领域尚未开展心理健康服务。
郑日昌认为,高等院校心理健康专业学科建设和学历教育体系有待完善,人才培养模式有待改进。我国心理学理论、方法和技术很多是从西方国家引入的,缺乏本土化理论、方法和技术,总体来看,心理健康服务起步较晚,适合国情和国民心理状态的服务模式、服务技术等仍处于探索阶段,社会实践不充分。这些问题相互影响,制约着我国心理健康服务行业的发展。
证书只代表通过了国家举办的资格考试,不代表咨询能力水平。职业资格证书,并不能为广大用户提供一个专业承诺或契约,不能按照二级、三级来评价职业胜任力水平。花钱考个证书,而没有真本事,就会影响整个行业的声誉和发展。
“职业资格证书考试取消,是心理咨询规范化管理的第一步。取消心理咨询师职业资格,不等于取消了心理咨询这个职业,更不等于取消了心理咨询专业。”心理咨询师应意识到最重要的是提高专业与职业胜任能力水平。心理咨询是专业性很强的技术活,只有不断地学习和实践,才有可能成为真正合格的心理咨询师。

心理治疗人才稀缺
由于心理治疗收费价格过低,医院普遍不愿意开展心理治疗服务。
北京某高校大四学生李天阳患有严重洁癖,惧怕狂犬病毒,与狗有关的一切事物都要回避,不能看到狗,不能坐公交,随身带着湿纸巾不断地擦拭,最后只能在家里待着,无法正常学习生活。他去几家心理咨询机构试了试,每小时付费高达1000元,却并没有减轻他的症状。
这名大学生的“洁癖”,仅靠心理咨询无济于事,必须寻求心理治疗师的帮助。“脏”是一种“精神污染”,擦拭行为本身并不会解决“脏”的问题,但这个行为会让他舒服,使得“擦拭”变成一种恶性循环。所以,必须改变病人的认知评价体系和行为模式,这样的治疗才可能有效。
目前,我国心理治疗师的准入门槛比较高。一是至少是精神或心理学本科毕业;二是需要有3年以上的工作经验,对精神科各类疾病特点有所把握;三是需要100个学时以上的连续培训,完成至少3个心理治疗案例分析;四是需要具备中级以上职称。
《精神卫生法》规定,心理治疗只能在医疗机构内进行。心理治疗是精神科医院的医疗服务之一。但是,由于心理治疗收费价格过低,医院普遍不愿意开展心理治疗服务。以北京回龙观医院为例,正高职称医师的收费标准是60元/次,副高职称50元/次,主治医师40元/次。医生的精力是有限的,若按照半天治疗3名病人计算,一天最多治疗6名病人,付出与回报不成比例。
很多心理治疗师因地位低、不挣钱、上升空间受限等,纷纷离开医院。而在心理咨询机构,心理治疗师每小时收费300元至2000元,这是医院无法相比的。
在北京回龙观医院、北京安定医院等专科医院,每天仅有3—4名心理治疗专家出诊。医院开创了团体治疗法等新方法,每组10个人,尽量满足病人需求,保证平均每个病房对应一名心理治疗师。而一支国际通用的专业心理治疗队伍应包括精神科医生、精神科护士、心理治疗师、社会工作者等。北京安定医院副院长李占江建议,将心理学专家、心理咨询师和社工引入精神科医院,为病人提供心理治疗与咨询服务。 

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