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行业新闻
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从美国的历程看我国心理咨询行业的跨越式发展
 美国心理咨询与心理治疗的现状及发展趋势
一、美国心理咨询与心理治疗的基本情况 
1、50 年前,美国大约有 4000 名心理学家,在今天,估计有 15 万心理学家。 
2、每年有约 8000 万美国人求助于门诊心理咨询和心理治疗 ,每 3 个人中就有一个人接受咨询和心理治疗。 
3、每 500 人中就有一个心理咨询师;从事心理咨询和治疗的心理学家、心理健康师、社会工作者和精神护理人员约 30 万人。 
4、心理咨询和心理治疗的工作,约有三分之一是由心理学家进行的,另有三分之一是由精神科医生或心身科医生进行的,其余由心理健康师、社工和教会人员进行。  
5、美国心理咨询资格认证可分为两类,一类是非官方的,主要是行业协会的认证;另一类是官方认证。对培养机构和课程的资质鉴定主要由行业协会负责;对个人的开业资格由行业协会认证起资格,州政府认证颁发执照。
二、有关的行业学会 
(一)美国心理学会(American  Psychological  Association,  APA)。共 54 个分会,编号 1-56。 
(二)美国咨询学会(American Counseling Association, ACA)  
咨询顾问(Counselors)——发展咨询、教育咨询、人力资源等。
(三)美国医学会(American Medical Association, AMA)  
美国心身学会(American Psychosomatic Society, APS)
美国精神病学会(American Psychiatric Association, APA)
三、从业人员的资格 
20 世纪 70 年代中期,美国各州的心理学家考试委员会设置了心理学职业资格考试,以保证心理学家具有高质量的专业水准。此举极大地推进了在州和国家的水平上建立心理咨询人员的资格证书制度和开业执照制度,促进了心理咨询的职业化进程。1976 年,弗吉尼亚州成为美国第一个通过立法,实行心理咨询执照制度的州。 
(一)资格认定及执照 
1、资格认定:有良好的道德品质;年满 21 岁;教育背景;儿童伤害报告的训练;实习经历。 
2、考试:美国专业学会各个学科都有该专科的 BOARD,是对该专科从业人员培养、考试、认证的机构。即“考试认证(甄审)委员会”。 
3、申请执照。  
(二)心理师的类别 
1、心理学家(心理师)(Psychologist) 
教育要求:心理学专业的哲学博士学位(Ph.D.)或教育学博士学位(Ed.D.) 
实习时间:2 年 
职业范围:心理咨询、心理诊断、心理治疗。 
督导(Supervision):每周两小时面对面的督导。  
2、心理健康从业人员 (Mental Health Practitioner) 
(1)创造艺术治疗师(Creative Arts Therapists)
艺术,音乐,跳舞,话剧,心理戏剧, 或诗歌治疗。教育要求:创造艺术治疗专业的硕士或博士学位。 
(2)婚姻和家庭治疗师(Marriage  and  Family  Therapists)
教育要求:婚姻和家庭治疗专业、心理健康专业的硕士或博士学位。 
(3)心理健康顾问(Mental  Health  Counselor)
教育要求:心理健康专业的硕士或博士学位。
(4)精神分析师(Psychoanalyst)
教育要求:相关专业的硕士或博士学位,受过精神分析的专业训练。 
3、医师(Physician) 
教育要求:医学博士学位(M.D.) 
住院医生时间:4 年 
类别:精神科医生(Psychiatrist)、心身科医生(Psychosomatic Physician) 
四、工作领域 
(一)学校心理咨询 
美国的大学有专门的心理咨询室。初中或高中一般都有至少一名专职心理学家,小学有时会有两三所学校合用一位心理学家。  
在大学从事心理咨询的心理学家必须具备哲学博士(Ph.D.)或者教育学博士(Ed.D.)学位,取得注册心理学家的资格。 
中小学的心理学家不仅要有心理学方面的知识技能,还必须有较强的教育工作背景和经验。
他们必须在取得硕士学位以后再接受至少一年的强化培训。然后申报美国学校心理协会(National School    Psychologist  Certification  Board,NSPCB)的考试,取资格认证。再通过州统一执照考试, 合格方可成为正式教育心理学家(Educational Psychologist)。 
学校心理学家协助老师、学校和家长,从学生的学业、社交、情感交流等各方面关心帮助学生,是学校创建安全、健康、有支持力的学习环境不可缺少的力量。 
学校的心理学家可以跟学生一对一地交流,也可是针对一个小群体(group)。他们也帮助培训老师和家长,介绍和训练一些有效的教学方法,技巧及在课堂或家庭对孩子行为管理的方法。 
大多数学校心理学家提供以下几种服务: 
1、咨询辅导。与老师家长及教育行政人员合作,谋求行之有效地解决学习及行为方面的难题的方法措施。 
2、评估测试.。评估测试学生的学习能力及潜力(一般是有异常情况的学生)。 
3、介入(干预)。 提供心理咨询,帮助解决一些影响学业进步的个人或家庭问题。 
4、预防。 制定计划方案来帮助处于弱势的学生,提倡忍耐,互相理解以及理解。 
(二)临床心理咨询和心理治疗 
1、发展障碍:儿童心理、学生问题及家庭教育、成长问题等。 
2、适应障碍:情绪及情感问题、性格分析及调适、危机干预、成瘾戒除、急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)等。 
3、神经症:焦虑症、恐怖症、疑病症、强迫症、恐惧症、癔症、睡眠障碍等。  
4、心身疾病:高血压、心率失调、血管性头痛、支气管哮喘、消化性溃疡等。 
5、与其他临床各科有关的心理问题。  
(三)婚姻与性心理咨询 
婚姻咨询 
1、婚前辅导:对进入婚姻有疑虑;希望在结婚前减少婚后可能的冲突;希望从性格、内在心理上了解彼此的未婚夫妇,可以通过婚前辅导让彼此安心进入婚姻生活。 
2、婚姻问题:在婚姻上出现感情问题,或者涉及价值观不同而影响婚姻关系,或者其他性伴的出现以及其它原因影响婚姻状态,但又不想结束婚姻的夫妻。 
性心理咨询 
1、帮助有性发育问题的儿童及青少年; 
2、帮助有性发育问题孩子的父母; 
3、咨询青年人性关系方面的问题;  
4、咨询成年人性关系方面的的问题; 
6、帮助双方了解性的表达及性要求的变异; 
7、咨询老年人性适应的问题; 
8、解释有关性与疾病之间的关系; 
9、咨询性身份的问题。 
在性心理咨询中,除了一般的性问题外,配偶之间性关系的问题主要有以下三方面: 
1、性功能障碍。包括男性的勃起和射精障碍,女性的性兴奋及性高潮障碍。 
2、性交困难。包括性交紧张、缺乏性兴趣、性厌恶、性交前过少调情、性交后阴茎不软等(主要是心理因素影响,并非性交能力差)。 
3、对性关系不满意。主要包括女性得不到性兴奋和男性早泄。  
性心理咨询的三个层次 
1、性心理发展:婴幼儿、学前儿童、青春前期和青春期、青年、中年、老年的性问题。 
2、性适应不良:情绪失调与性、生殖与性、慢性疾病与性、残疾与性、性畸形、性传播疾病。 
3、性障碍: 
(1)性功能障碍:阳痿、早泄、性感缺乏等。 
(2)非机能性性障碍:性厌恶、性交恐惧等。 
(3)性心理障碍(性变态):性别改变症、恋物症、异装症、性虐待症等。  
(四)心理顾问公司与 EAP 
1、心理顾问(consulter)公司:人力资源、发展心理、超常儿童的发掘与培养等。 
2、员工援助师(Employee Assistance Professional, EAP)——对员工的个人、家庭生活、工作场所和环境变化中存在的个人、家庭和工作方面的健康、情绪、压力等问题,运用临床医学、心理学和人力资源管理学的知识和技能,为员工、管理者提供诊断、咨询、培训等方面的辅导和支持的专业人员。 
五、心理咨询与治疗的新理论  
(一)多元文化主义  
1、多元文化心理咨询思潮的兴起 
(1)跨文化心理学的基本主张 。 
(2)似乎已广泛影响欧美学术各领域的思潮。 
(3)本土心理学的基本理论 。 
2、多元文化观的利弊 
(1)多元文化观给心理咨询专业带来的良好前景。 
(2)多元文化观对心理咨询专业的潜在危险 。 
(二)生态心理学 
1、生态心理学认为,人类行为乃是个体内在因素与外在环境相互作用的结果,即行为是个人与环境的函数:B=f(P,E)。行为的生态观(Ecological Theory)强调内外因的互动与平衡。 
2、生态心理学在方法论上倡导将交互作用原则作为主要研究原则。   
3、生态心理学认为,人患心理障碍或疾病乃表示个体行为与环境配合不良,是生态系统失衡(discordance)的结果。在心理辅导与治疗工作中,应将促进个体心理成长与改变外界环境结合起来。  
(三)混沌理论  
1、混沌不只是杂乱无章,而是乱中有序。  
2、混沌理论认为,所有的自然系统包括人类,都是自组织系统,是开放的、自发的、主动吸
收外界物质与信息并消耗能量的系统。 
3、忽视个体主观能动性,忽视与来访者建立良好的关系的所谓辅导治疗是难如人意的。  
4、影响心理发展的多种变化之间并非加减关系,而是复杂的交互作用。只有对此有充分认
识,在心理咨询与治疗工作中才能保持清醒的头脑。   
(四)后现代主义心理治疗 
1、概念:“社会建构论”与后现代主义心理学是同义的。 
2、后现代心理治疗与现代范式的心理治疗相比有以下几个主要的变化:  
第一,对心理问题定位的视角转换。  
第二,治疗任务的不同。  
第三,治疗师角色的变化。  
(五)女性主义心理治疗 
女性主义心理治疗将“性别”以及“权力”视为治疗历程的核心。  
当代的心理咨询和心理治疗理论是由西方白种男性依照自己的意象建立起来的,这样的心理治疗很容易忽略了其他多样化族群的需要。  
女性主义治疗师认为心理治疗也无法摆脱文化层面的影响。只有当女性治疗者加入意识觉醒团体,并从他们的经验开始改变之时,心理治疗才开始发生转变。  
女性主义治疗的主要目标在促进个人与社会整体的转变。  
女性主义治疗是一项强调自觉的政治性事业。  
(六)积极心理学(Positive Psychology) 
是指利用心理学目前已比较完善和有效的实验方法与测量手段,来研究人类的力量和美德等积极方面的一个心理学思潮。积极心理学的研究对象是平均水平的普通人,它要求心理学家用一种更加开放的、欣赏性的眼光去看待人类的潜能、动机和能力等。 
六、心理咨询与治疗的发展趋势 
(一)心理咨询与治疗的整合趋势  
1、整合的倾向  
(1)没有任何一种单一的理论和方法能在所有情境下解决所有人的所有心理问题 。 
(2)整合心理治疗学会的成立。 
(3)方法上的兼容导致了理论上的整合 。 
2、趋向整合的原因  
(1)不同疗法功效相近; 
(2)不同疗法各有千秋 ; 
(3)寻求影响治疗成功的共同因素 ; 
(4)现实社会的要求   
(二)心理咨询中的短期趋势  
1、早期的心理咨询和治疗方法大多费时较长 ,来访者难以坚持。 
2、短期咨询理论认为,心理问题往往十分复杂,与其花费大量时间讨论问题的原因不如尽快寻找解决之道。  
3、短期咨询的会谈,是目标导向而不是问题导向。主要是引导来访者考虑此时此地做些什么让问题不再继续下去,而不是向后看去纠缠问题的原因。 

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